Lombalgia

A lombalgia, popularmente conhecida como dor nas costas ou dor lombar, é uma das queixas de saúde mais frequentes no mundo. Estima-se que cerca de 80% da população mundial vai experimentar um episódio de lombalgia ao longo da vida. Esse problema afeta significativamente a qualidade de vida, podendo limitar a capacidade de realizar atividades cotidianas e profissionais.

Neste artigo, abordaremos as principais dúvidas sobre lombalgia, embasadas por literatura científica.

O que é lombalgia?

Lombalgia é definida como dor na região inferior da coluna, localizada entre a última costela e a pelve. A dor pode ser aguda, com duração de até seis semanas, ou crônica, quando persiste por mais de três meses. A lombalgia pode surgir subitamente após uma atividade física intensa ou desenvolver-se gradualmente devido a problemas posturais ou doenças degenerativas.

Quais são as causas da lombalgia?

As causas da lombalgia podem ser variadas e nem sempre são fáceis de identificar. As principais incluem:

Alterações musculoesqueléticas: Espasmos musculares, distensões e lesões nos ligamentos e músculos da região lombar são causas comuns de dor lombar. Esses problemas geralmente ocorrem devido a esforços repetitivos ou posturas inadequadas.

Hérnia de disco: A hérnia ocorre quando o núcleo gelatinoso do disco intervertebral se projeta para fora, pressionando nervos próximos. Isso pode resultar em dor intensa, irradiando para as pernas (ciática).

Degeneração discal: Com o envelhecimento, os discos da coluna perdem elasticidade e resistência, o que pode causar dor. A degeneração pode levar à compressão nervosa e ao surgimento de condições como estenose espinhal.

Doenças inflamatórias: Doenças como espondilite anquilosante podem causar inflamação nas articulações da coluna vertebral, levando à dor lombar crônica.

Problemas posturais: Má postura ao sentar, dormir ou levantar objetos pode sobrecarregar os músculos e articulações da coluna, resultando em lombalgia.

Sedentarismo: A falta de atividade física enfraquece os músculos de suporte da coluna, como os músculos abdominais e lombares, aumentando o risco de lesões.

Obesidade: O excesso de peso coloca uma carga adicional sobre a coluna vertebral, aumentando a pressão sobre os discos e músculos.

Quais são os sintomas da lombalgia?

A lombalgia pode manifestar-se de diferentes maneiras, dependendo da causa e da gravidade. Os principais sintomas incluem:

• Dor localizada na região lombar, que pode variar de leve a intensa;

• Rigidez na coluna, especialmente ao acordar ou após longos períodos na mesma posição;

• Dificuldade para realizar movimentos simples, como inclinar-se ou levantar-se;

• Irradiação da dor para as pernas (ciática), especialmente quando há compressão nervosa;

• Formigamento ou dormência nos membros inferiores.

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Quando devo procurar um médico?

Embora a maioria dos casos de lombalgia melhore com cuidados simples em casa, há situações em que a avaliação médica é necessária. Procure um profissional de saúde se:

• A dor for intensa e persistente por mais de algumas semanas;

• Houver perda de controle da bexiga ou intestinos;

• Houver fraqueza ou perda de sensibilidade nas pernas;

• A dor surgir após um trauma significativo, como uma queda ou acidente.

Esses sinais podem indicar problemas graves, como fraturas, infecções ou compressões severas dos nervos.

Como é o diagnóstico da lombalgia?

O diagnóstico da lombalgia envolve uma avaliação clínica detalhada e, em alguns casos, exames complementares. O médico pode realizar exames físicos para avaliar a flexibilidade, força muscular e reflexos. Em casos suspeitos de hérnia de disco ou outras condições estruturais, exames de imagem, como radiografias, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, podem ser solicitados.

Quais são os tratamentos para lombalgia?

O tratamento da lombalgia depende da causa subjacente e da gravidade dos sintomas. Em geral, as abordagens terapêuticas incluem:

Medicação: Analgésicos, anti-inflamatórios e relaxantes musculares são frequentemente prescritos para aliviar a dor e reduzir a inflamação. Em casos crônicos, medicamentos antidepressivos ou anticonvulsivantes podem ser indicados para controlar a dor neuropática.

Fisioterapia: Exercícios de fortalecimento muscular, alongamentos e técnicas de reeducação postural são essenciais para melhorar a função da coluna e prevenir novas crises. A fisioterapia também pode incluir modalidades como terapia manual e eletroterapia.

Terapias manuais: Osteopatia e quiropraxia são métodos que podem aliviar a dor lombar por meio de manipulações articulares e ajustes na coluna vertebral. No entanto, esses tratamentos devem ser realizados por profissionais qualificados.

Exercícios físicos: A prática regular de exercícios físicos, como caminhadas, natação ou Pilates, ajuda a fortalecer os músculos da coluna e a melhorar a flexibilidade.

Infiltrações: Em alguns casos, quando a dor é intensa e não melhora com o tratamento conservador, podem ser realizadas infiltrações de corticoides diretamente na área afetada para reduzir a inflamação e aliviar a dor.

Cirurgia: A cirurgia é recomendada apenas em casos graves de hérnia de disco, estenose espinhal ou outras condições que não respondem ao tratamento conservador. Procedimentos como discectomia, fusão vertebral ou laminectomia podem ser indicados.

Como prevenir a lombalgia?

A prevenção da lombalgia envolve mudanças simples no estilo de vida que podem reduzir o risco de desenvolver dor nas costas. Entre as principais medidas estão:

Manter uma boa postura: Evitar posições inadequadas ao sentar, dormir ou levantar objetos pesados é fundamental para reduzir a sobrecarga na coluna.

Praticar exercícios físicos regularmente: Fortalecer os músculos abdominais e lombares através de atividades físicas como yoga, Pilates e musculação ajuda a prevenir lesões.

Manter o peso corporal saudável: Reduzir o excesso de peso diminui a pressão sobre os discos intervertebrais e articulações da coluna.

Fazer pausas durante o trabalho: Para aqueles que passam longos períodos sentados, é importante fazer pausas regulares para alongar e movimentar-se.

Evitar o tabagismo: O fumo está associado a uma menor circulação sanguínea nos discos vertebrais, aumentando o risco de degeneração.

Conclusão

A lombalgia é uma condição comum, mas que pode ser manejada de forma eficaz com um diagnóstico adequado e o tratamento correto. A adoção de hábitos saudáveis, como prática regular de exercícios e cuidado com a postura, são fundamentais tanto para o tratamento quanto para a prevenção de novas crises. É importante buscar orientação médica para avaliar corretamente a causa da dor e definir a melhor abordagem terapêutica.

Referências

• Airaksinen, O., Brox, J. I., Cedraschi, C., Hildebrandt, J., Klaber-Moffett, J., Kovacs, F., ... & Zanoli, G. (2006). European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. European Spine Journal, 15(2), 192-300.

• Deyo, R. A., & Weinstein, J. N. (2001). Low back pain. The New England Journal of Medicine, 344(5), 363-370.

• Hartvigsen, J., Hancock, M. J., Kongsted, A., Louw, Q., Ferreira, M. L., Genevay, S., ... & Underwood, M. (2018). What low back pain is and why we need to pay attention. The Lancet, 391(10137), 2356-2367.

• Balagué, F., Mannion, A. F., Pellisé, F., & Cedraschi, C. (2012). Non-specific low back pain. The Lancet, 379(9814), 482-491.